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安杰世泽要闻

安杰合伙人就保险诉讼与调解对接机制试点发表意见

2013-01-07 2025

31个保监局辖区试点纠纷诉调对接

中国保监会和最高人民法院日前联合发布《关于在全国部分地区开展建立保险纠纷诉讼与调解对接机制试点工作的通知》(以下简称《通知》),确定在31个保监局辖区开展保险纠纷诉讼与调解对接工作试点。

除北京、上海、江苏、江西、重庆、深圳、大连、宁波、青岛和厦门等保监局全辖区列为试点地区外,其他21个保监局辖区选取1-2个城市作为试点地区。

《通知》规定,试点地区法院可以根据《最高人民法院关于扩大诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制改革试点总体方案》的精神,建立特邀调解组织名册、特邀调解员名册。要健全名册管理制度,向保险纠纷当事人提供完整、准确的调解组织和调解员信息,供当事人自愿选择。要充分利用法院诉讼与调解对接工作平台,有条件的法院还可以提供专门处理保险纠纷的调解室,供特邀调解组织、特邀调解员开展工作。

“近3年保险纠纷有明显增多,我所在律师事务所的保险律师专业团队处理的保险纠纷案件数量,近几年增幅都在30%以上。”安杰律师事务所詹昊博士说,保险纠纷案件财产险主要集中于车险,人身险主要集中在健康险领域。

詹昊认为,建立保险纠纷诉讼与调解对接机制至少有三个好处:一是减轻投保人、被保险人、受益人、保险事故受害人和保险公司的经济和时间成本;二是有助于法院培养保险专业队伍,更加了解保险专业知识,提高保险纠纷审判结果的准确性和效率;三是化解矛盾,避免直接裁判导致的矛盾激化和潜在投保人对于保险机构的负面印象。

事实上,在《通知》发布前,各地保险业已经开始积极尝试与法院等司法机构合作对接,对保险纠纷案件进行调处。以本次试点的北京地区为例,2008年3月25日,北京保险行业协会成立北京保险合同纠纷调解委员会。此机制引起北京东城区人民法院的高度关注,当年东城区人民法院邀请将此调处机制引入庭审。此后,该诉调机制先后在北京西城、朝阳、丰台、海淀、石景山、房山、通州、顺义、大兴等各区推广。至2012年底,与协会建立诉调对接机制的区级法院已达到13家,占北京市法院总数的81%。   “最初建立调解机制的想法是为消费者尽快解决合同纠纷提供一条新途径,没想到能与法院建立诉调对接机制,而且这一机制的优越性很快就体现出来了。”北京保险合同纠纷调解委员会办公室主任郑明涓说。

在郑明涓看来,法院判案主要依据法律事实,而通过保险纠纷调处机制介入,除了参照客观法律事实,还会还原销售场景,从情、理、法的角度全面调解,因此更关注被保险人利益,拓宽了纠纷解决的渠道。

近5年来,北京保险行业协会通过诉调对接机制配合法院化解保险诉讼近700件,涉及50多家保险公司,争议金额6200多万元,案由囊括人身保险和财产保险合同、保险代理合同及与保险公司有关的劳动争议等。诉调对接机制在保险合同纠纷审判中凸显出灭火器、退烧药和润滑剂的作用,实现了保险消费者、保险公司、保险行业与法院四方共赢,促进了北京保险行业健康发展,维护了首都经济社会和谐稳定。

2012年,北京保险行业协会与合作法院加强了保险专门问题的调研,在越来越多的专业问题上,行业法务工作人员与法官就法律的适用达成共识,较好地维护了会员公司的合法权益,有效地重塑了保险行业的社会形象。

“通过5年实践,我们发现,对简单的车损险和人身险案件调解比较容易,但涉及人伤的车险案件调解十分困难,而且保险公司一般不愿走调解程序。但事实上,这类案件十分普遍。”郑明涓说,今年调解办考虑将车险人伤案件列为重点课题,研究改进方案。

此外,据了解,发生保险纠纷案件后,行业目前一般有三种调解方式。除了与法院挂钩的调解方式外,还有一种是与仲裁挂钩的调解,另一种是在保险监管部门走信访程序。

除了北京地区,2010年,云南保监局与昆明市中级人民法院合作,建立了法院审判与保监局调解处理互动的保险纠纷解决模式;2011年,深圳市保险同业公会与市中级人民法院签订合作备忘录,建立了法院审前调解与市保险消费者权益服务总站调解相衔接的工作机制;2012年,广东东莞市保险行业协会与人民法院签署《关于开展诉前联调工作的备忘录》,明确法院与保险公司合作模式;2012年,河南省保险行业协会和郑州高新区人民法院签署《诉调对接工作合作协议》,对于符合条件的涉保案件,法院预立案登记后,交由调解室或委托保险合同纠纷调解处理中心调解。各地的实践颇具特色,为全国探索保险纠纷诉讼与调解对接机制奠定了良好的基础。

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